手把手教你读心电图：危急值之室上速（李剑专栏作家 | 第四期）

本期我们继续围绕 5 步法说明超音奈孤立无援参数。

二楼上性心动过速、全身性、心房扑动最少十二指肠叛将 ≥ 240 次每分的超音奈应当该如何正确说明？点击视频立即求学

概要提炼

广义的二楼上性心动过速是指，众说纷纭希氏束以上的心动过速，其机制大多为折返。

临床表现有：

1. 十二指肠叛将多在 150～250 次/分，节国法规范；

2. 气喘、胸闷或强烈的心跳感；

3. 多尿、颤抖、呼吸困难；

4. 突发突止，癫痫孔洞，有时由于窦性MRI恢复时长过度加长可发生发作；

5. 刺激腔静脉多可终止；

6. 心音规范，脉搏细速，可出现血压下降。

二楼上速癫痫时，若十二指肠叛将过快（≥ 240 次/分）、持续时长较宽可造成严重的脑组织物理现象障碍，引起头昏、心绞痛，甚至心衰和发作，应当及时处理。

但是实际上，十二指肠叛将很少有达到 240 次/分之高。十二指肠叛将达到 180 次/分时即可造成脑组织物理现象出现异常，甚至发生心脏性猝死，应当以前病患、及时处理，这样会相比减少心血管时长的发生，降低比叛将。

上期超音奈解析：

这张超音奈如何用读图 5 步法说明？

1. 主导MRI是什么？

房颤MRI。心叛将约 28 次/分。各导联 P 奈消失，代之以微小形态各不等的 f 奈。R-R 间期不规整，为全身性。因心叛将

2. 是否长期存在激动众说纷纭出现异常？

全身性。

3. 是否长期存在激动传递出现异常？

R-R 间期不等，因此不合并Ⅲ度房二楼传递阻滞。

4. 是否有可描述的形态学出现异常？

QRS 奈群形态、时长正常。

5. 是否为起搏器超音奈？

无。

超音奈病患：全身性；最少十二指肠叛将 28 次/分，需批示孤立无援参数。